El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que tienen como principal función llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el metabolismo celular
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio esta formado por la Vía Aérea Superior e Inferior.
Fosas Nasales: Están separadas por el tabique. El aire entra por estas, lo calienta, humedece y filtra para eliminar las impurezas. La mucosa tiene 2 tipos de células: Células Ciliadas y Vellosas: Pituitaria roja y Células Nerviosas Olfatorias: Pituitaria Amarilla
Faringe: Tubo que se encarga de comunicar el sistemas respiratorio con el digestivo. Mide unos 10 cm y sus paredes están formadas por músculos llenos de húmeda mucosa. En esta se encuentra el velo del paladar en donde al finalizar se ubican las amígdalas. Se divide en 3 partes: Naso-faringe: Porción superior, Oro-faringe: Porción media y Hipo-faringe: Porción inferior
Laringe: Se encuentran las cuerdas vocales y músculos intrínsecos y extrinsecos que le ayudan a llevar a cabo las funciones de la producción de la voz, el control del flujo del aire y la deglución. Hay 2 cuerdas vocales: Superiores: Falsas y Inferiores: Verdaderas
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| Suarez, J. (2011). Aparato respiratorio Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos906/aparato-respiratorio-organos/aparato-respiratorio-organos.shtml |
Traquea: Permite el paso del aire para la respiración. Tubo cartilaginoso flexible e irregular mide entre 10 a 13 cm de largo y 1 o 2 cm de ancho. Se componen por 20 anillos de cartílago y músculos suaves y lisos. Sus funciones son: Conducción del aire, Defensa del Organismo y Termoregulación.
Bronquios: Son grandes conductos en que se bifurca la traquea y que se subdivide en ramificaciones en los pulmones. Se dividen en Izquierdo: 2 ramas y Derecho: 3 ramas
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| Levitzky, M. (2007). Función y estructura del sistema respiratorio. Recuperado de http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1501§ionid=101807125 |
Bronquiolos: Son las pequeñas vías aéreas en las que se dividen los bronquios llegando a los alvéolos pulmonares. Estos son responsables de controlar la distribución del aire. Se dividen en 2: Bronquiolos Terminales: Segmento mas distal de la zona conductora y Bronquiolos Respiratorios: Son los mas estrechos de las vías respiratorias.
Alvéolos Pulmonares: Son pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los bronquiolos. Son bolsas recubiertas por una delgada pared de capilares sanguíneos. Son los encargados del intercambio de gases entre el aire y la sangre.
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| Garcia, A. (2011) El sistema respiratorio. Recuperado de http://conomedioblog.blogspot.com.co/2011/03/el-sistema-respiratorio.html |
Pulmones: Dos Derecho e Izquierdo los cuales son separados por el mediastino, se encuentran en la cavidad torácica y tienen una segmentación que se genera por la bifurcación bronquial de los diferentes lóbulos.
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| Velasquez, L. (2017) Anatomia lobar. Recuperado de https://www.slideshare.net/eddynoy/anatomia-lobar |
PULMÓN DERECHO: Presenta tres Lóbulos: Lóbulo superior, Lóbulo medio y Lóbulo inferior, divididos por dos cisuras: Cisura menor o horizontal y Cisura mayor o Oblicua.
- Lóbulo Superior: Segmento Apical, Segmento Anterior y Segmento Posterior
- Lóbulo Medio: Segmento Lateral Segmento Medial
- Lóbulo Inferior: Segmento Apical Basal, Segmento Anterobasal, Segmento Posterobasal, Segmento Laterobasal y Segmento Mediobasal.
PULMÓN IZQUIERDO: Presenta dos lóbulos: Lóbulo superior y Lóbulo inferior, divido por una cisura: cisura oblicua.
- Lóbulo Superior: Segmento Apicoposterior, Segmento Anterior, Lingula Superior y Lingula Inferior
- Lóbulos Inferior: Segmento Apical Basal, Segmento Anterobasal, Segmento Posterobasal, Segmento Laterobasal y Segmento Mediobasal.
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Marielasgalla. (2011). Segmentación pulmonar. Recuperado de https://mariearg.wordpress.com/2011/04/26/segmentacion-pulmonar/
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CIRCULACIÓN PULMONAR
La región conductora y respiratoria de los pulmones reciben sangre de distintas arterias y se desarrolla el siguiente proceso
- La sangre desoxigenada llega a los lobulillos por capilares que se originan en las arterias pulmonares derecha e izquierda.
- Una vez re-oxigenada, se regresa al hemicardio izquierdo por una de cuatro venas pulmonares, lista para ser expulsada de nuevo a la circulación sistémica.
- La región pulmonar conductora recibe sangre oxigenada de capilares que nacen en las arterias bronquiales, cuyo origen esta en la aorta.
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- Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación y Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes dela arteria aorta (circulación mayor).
Peate, I. Nair M (2015). sistema respiratorio. recuperado del libro Anatomia y fisiologia |
RESPIRACIÓN
Proceso de intercambio de oxigeno y dióxido de carbono entre la atmósfera y las células del cuerpo. La respiración tiene cuatro fases
- Ventilación pulmonar: ingreso de aire a los pulmones y su salida de los pulmones
- Respiración externa: es la forma en que el oxigeno se difunde de los pulmones, al torrente sanguíneo y el dióxido de carbono se difunde de la sangre a los pulmones.
- Transporte de gases: es la manera en que el oxigeno y el dióxido de carbono son transportados entre los pulmones y los tejidos corporales.
- Respiración interna: es la forma que se lleva oxigeno a las células del cuerpo y en que se extrae dióxido de carbono de éstas.
LEYES DE LOS GASES
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| Peate, I. Nair M (2015). sistema respiratorio. recuperado del libro Anatomia y fisiologia |
ESPACIO MUERTO ANATÓMICO:
- Anatómico: Es el contenido en las vías aéreas de conducción.
- Alveolar: Aire que no participa en el intercambio
SHUNT
- Sangre que se moviliza desde el lado derecho del corazón al lado izquierdo sin oxigeno. VALOR DE 5%
- Shunt Anatómico: ocurre cuando la sangre evita los pulmones al circular por canales anatómicos como orificios septales o ramas de la arteria pulmonar que drenan directamente en las venas pulmonares.
MECÁNICA PULMONAR
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno. |
INSPIRACIÓN:
Proceso por el cual entra aire a los pulmones: comienza con la contracción de los músculos intercostales, elevación de las costillas, el diafragma se contrae y tira de los pulmones hacia abajo, la caja torácica aumenta su volumen y el aire entra a los pulmones.
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
ESPIRACIÓN:
Proceso por el cual los músculos intercostales se relajan, las costillas bajan, el diafragma se relaja, la caja torácica disminuye su volumen y el aire sale de los pulmones.
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
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| Gomez Cristancho, W. (2015). fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecanica, 3ra Edición. manual moderno |
PARÁMETROS RESPIRATORIOS
Volúmenes y Capacidades pulmonares
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| Enfermeriaunicaes. (2015). Volumenes y capacidades pulmonares. Recuperado de http://anatofisiounicaes2015.blogspot.com.co/2015/09/VOLUMENESPULMONARES.html |
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| Enfermeriaunicaes. (2015). Volumenes y capacidades pulmonares. Recuperado de http://anatofisiounicaes2015.blogspot.com.co/2015/09/VOLUMENESPULMONARES.html |
CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACIÓN
El control respiratorio se basa en la presencia de unos mecanorreceptores en pulmones, vías respiratoria, articulaciones y músculos que recogen información y la transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentración de Co2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotideos y aortico y la velocidad de l respiración aumenta para eliminar el Co2.
QUIMIORRECEPTORES
- Periféricos: callado aortico y bifurcación carotidia.
- Centrales: bulbo y tronco encefalico.
- Receptores J: Ubicación en el intersticio pulmonar, responde al edema.
CENTRO RESPIRATORIO
Corteza cerebral: Control voluntario
Tallo central: *Puente= Neumotaxico ( Regula el volumen la inspiración, regula la frecuencia respiratoria y Inhibe la inspiración).
= Apneustico: (Estimula la inspiración, acorta la fase espiratoria)
*Bulbo raquídeo=Dorsal: (Ritmo de la frecuencia respiratoria, activa la inspiratoria)
= Ventral: (Inactiva la inspiración, activa la espiración)
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| Yañez, E. (2016). Control químico y nervioso de la respiración. Recuperado de https://medicareview.blogspot.com.co/2016/11/control-quimico-y-nervioso-de-la.html |
La regulación de la respiración es mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro de unos margenes estrechos que permitan la funcionalidad celular.
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| Balbuena Carillo Juan.(2013).Fisiología medica: pulmón regulación de la respiración centro de control respiratorio . Recuperado de https://es.slideshare.net/MedicalF4ng/pulmon-regulación-de-la-respiración-o-centros-de-control-de-respiración |
Compuesto por varios diversos grupos de
neuronas (tres conjuntos principales) localizados
de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular.
1.GRUPO RESPIRATORIO DORSAL:
Produce la
inspiración.Desempeñando la función fundamental en la
regulación respiratoria.
Esta localizado en su mayoría dentro del núcleo del Haz Solitario
(terminación sensorial de los nervios vago y
glosofaringeo) los nervios X y XI transmiten
señales sensoriales hacia le centro respiratorio
desde los quimiorreceptores periféricos, los
barorreceptores y diversos tipos diferentes de
reptores situados en el pulmón.
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| Quiroz Yan Edgar.(2008)Facultad de medicina humana. Fisiología respiratoria. Recuperado de https://es.slideshare.net/LeonidasJavierTorresPozo/regulacion-de-la-respiracion |
2.GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL:
Puede producir
inspiración o espiración según las neuronas que se
estimulen.
- Localizado en el núcleo ambiguo por delante y el
núcleo retroambiguo por detrás.
- Importancia durante la respiración más activa. La función de esta área difiere de la del grupo
respiratorio dorsal en varias facetas:
- Las neuronas del grupo ventral se conservan casi
totalmente inactivas durante la respiración normal
tranquila.
- No hay pruebas de que las neuronas respiratorias
ventrales participen en la oscilación del ritmo
básico que controla la respiración.
3.CENTRO NEUMÁTICO:
Ayuda a regular tanto la
frecuencia como el patrón de la respiración.su función para limitar la duración
de la inspiración e incrementar la frecuencia
respiratoria.
- Esta ubicado en el núcleo parabraquial, transmite
de manera continua impulsos hacia el área
inspiratoria. El efecto primario consiste en regular
el punto de interrupción de la rampa inspiratoria,
con lo que regula la duración de la fase de
llenado del ciclo pulmonar (dependiendo esto de
la intensidad de las señales neumotáxicas). Por lo
tanto su función consiste en limitar la inspiración .
Esto tiene un efecto secundario sobre la
frecuencia respiratoria.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN POR LOS QUIMIORRECEPTORES:
- Los quimiorreceptores controlan los niveles de CO2 H+ y O2 en dos localizaciones y proveen aferencias al centro respiratorio.
- Los quimiorreceptores centrales.
- Los quimiorreceptores perifericos
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Bula Wendy.(2010). Universidad de cordoba. Control nervioso de la respiración y la función pulmonar en el equilibrio ácido-base. Recuperado de https://es.slideshare.net/WBULA/control-nervioso-de-la-respiracion-y-la-funcion
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CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
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| (2009).Medicina y altitud: consejos y experiencias medicas. Recuperado de http://altitudchulec.blogspot.com.co/2009/10/afinidad-de-la-hemoglobina-por-el.html |
La curva de disociación representa los cambios en la saturación de la hemoglobina de
acuerdo a los cambios en la presión parcial de O2.La Hb está saturada 98% en los
pulmones y 33% en los tejidos de manera que cede casi el 70% de todo el O2 que
puede transportar.
PH NORMAL: 7.40
ALCALOSIS : 7.45
ACIDOSIS: 7.35
- En acidosis: la hemoglobina es menos afín con el oxigeno y lo cede fácilmente a los tejidos.
- En alcalosis: la hemoglobina es mas afín con el oxigeno y no lo suelta fácilmente a los tejidos.
CÉLULAS RESPIRATORIAS
- NEUMOCITO TIPO I: Célula delgada que se extiende a lo largo del alvéolo con el fin de aumentar su exposición para el intercambio gaseoso. Ocupa el 95% de la superficie alveolar. son células sensibles a los efectos tóxicos y no pueden replicarse. estas son células de sostén.
- NEUMOCITO TIPO II: Son cuboides y se encuentran en las uniones septales alveolares cubriendo el 5% restante de la superficie alveolar. Son responsables de la producción del surfactante pulmonar (liquido que disminuye la tensión superficial aérea del alvéolo para permitir el intercambio gaseoso. pueden replicarse y reemplazar a los tipo II dañados. Tienen función secretora.
- CÉLULAS CALICIFORMES: Son glándulas unicelulares intraepiteliales que se encuentras dispersas entre las células del epitelio del aparato respiratorio (traquea y bronquios). Tienen forma de cáliz, con una parte apical mas ancha donde se acumulan las vesículas de secreción y una parte basal estrecha donde se localiza el núcleo
DIFERENCIAS ANATÓMICAS
Los NEONATOS tienen nariz mas estrechas por lo que
la obstrucción nasal, aun por tapones de moco,
puede desencadenar dificultad respiratoria y problemas
durante la alimentación.
- La epiglotis: En posición
alta, cerca del paladar blando, lo cual favorece
la respiración nasal en lugar de la respiración
oral, característica que facilita al lactante succionar
su alimento y respirar a la vez
- La lengua: Ocupa toda la cavidad oral
y orofaríngea; al ser más grande, hace que obstruya la vía aérea, especialmente en
lactantes menores.
- La laringe: está localizada a la
altura del cuerpo de C1, y la glotis se relaciona
con la mitad del cuerpo de esta vértebra.
- Las cuerdas vocales: Se
encuentran inclinadas, su eje es
oblicuo hacia abajo y adelante.
- Traquea y Bronquios: La diferencia es en tamaño y calibre;
el diámetro aumenta progresivamente. Son el
peso y la talla las que determinan el tamaño de
la vía aérea.
- Torax Oseo: La flexibilidad de la pared torácica y en lactantes aumenta el trabajo respiratorio.
Esta flexibilidad es atribuida a las costillas
blandas y no calcificadas, las cuales se articulan
con la columna vertebral y al esternón en ángulo
recto.
- El Diafragma y los músculos intercostales: del
prematuro y del recién nacido son pobres en miofibrillas
tipo I, que permiten los movimientos repetitivos
sin fatiga, por lo que cualquier condición
que aumente el trabajo ventilatorio puede generar
fatiga muscular y llevarlos a la falla
respiratoria.
- Consumo de O2: para realizar el trabajo ventilatorio en el neonato
es mayor (6-8 mL/kg/min) que en lactantes (3-4 mL/kg/min).
En los NIÑOS la epiglotis tiene forma de omega (Ω), es más larga y proximal, sus tejidos
de fijación son más laxos y sobresale de la
laringe en un ángulo de 45º, por lo
que en los menores de cuatro años puede ser visualizada
directamente al explorar la faringe; en
caso de intubación orotraqueal es más fácil ver la
glotis utilizando hojas rectas en el laringoscopio
para elevar la epiglotis.
- Las amígdalas y las
adenoides: se desarrollan durante el segundo
año de la vida y alcanzan su mayor
tamaño entre los cuatro y siete años de
edad.
- La Laringe: De ocho a diez año tiene forma de cono truncado en cuya base se encuentra
su parte más estrecha
- Las cuerdas vocales: En el niño se
encuentran inclinadas, Su eje es
oblicuo hacia abajo y adelante
- Traquea y Bronquios: Su diferencia es en tamaño y calibre;
el diámetro aumenta progresivamente. Son el
peso y la talla las que determinan el tamaño de
la vía aérea.
En ADULTO LA LARINGE: Esta localizada, la primera se encuentra
en el borde inferior de C3 y la segunda
a nivel de C5. la laringe en adultos es de
forma cilíndrica, siendo las cuerdas vocales su
porción más estrecha.
- La Glotis: En el adulto, tiene un eje que es perpendicular
a la tráquea.
- Traquea y Bronquios: La diferencia es en tamaño y calibre;
el diámetro aumenta progresivamente. Son el
peso y la talla las que determinan el tamaño de
la vía aérea.
- Tórax Oseo: En el adulto las costillas se articulan en
ángulo agudo haciendo más eficiente la excursión
de la pared torácica.
- Consumo de O2: Para realizar el trabajo ventilatorio en adultos (2-3 mL/kg/min).
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| Benumof. (2010). Via aerea dificil en pediatria. Recuperado de http://revistachilenadeanestesia.cl/via-aerea-dificil-en-pediatria/ |
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| Garrido, C. (2007). Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía aérea del niño y la del adulto. Recuperadode http://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2007/in072h.pdf |
- Sebbagh Eduardo, Mordojovich, Gerardo Undurraga Felipe.
2012 "anatomía radiología de tórax. volumen 28" Scielo.
Chile. pg 109-137.
- Cristancho
William. 2015 "fundamentos de fisioterapia respiratoria y
ventilación mecánica. Capitulo 4". Manuel moderno. Colombia. pg
69-72.
- Garrido
Claudia. 2007 " diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía
aérea del niño y la del adulto. volumen 20" medigraphic. México. pg
142-148.
- Ian Peate, 2015 "Anatomía y fisiología pulmonar", McGrawHill educación, Capitulo 11, pg 329 a 405.
- Hans Fred García Araque, Sergio Esteban Gutiérrez Vidal. 2015, "Aspectos básicos del manejo de la vía aérea:
anatomía y fisiología", Revista mexicana de anestesiologia, volumen 38, paginas 98-107.
